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【中国中医药报】中医药抓“两头”深度介入社区防控:力求未病先防,确保愈后防复

发布时间:2020-02-26

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疫情发生以来,中医药第一时间抓住疫情发展的“前头”,介入社区控制传染源,力求未病先防;随着越来越多的患者病愈出院回归社区,中医药再抓住为恢复期患者保驾护航的“后头”,确保愈后防复。

目前,武汉的疫情防控进入深入排查阶段,社区是最基础的单元,也是最重要的单元。在疫情防控的前期,中医药第一时间介入社区,对实现关口前移、提高临床疗效和治愈率起到了重要的作用。集中救治后,越来越多治愈患者重回社区,中医药对促进恢复期患者康复将发挥更多积极作用。

此次,中医药抓住社区防控的“两头”——前期干预和后期康复,有效助力打赢这场武汉保卫战。

前期干预:中医药第一时间介入社区疫情防控

国家中医医疗救治专家组组长、中国科学院院士仝小林率先提出中医药应第一时间介入社区防控。

1月24日,仝小林与专家组成员抵达武汉,1月25日—26日,在查看过武汉市金银潭医院住院病人和武汉市中西医结合医院发热门诊情况后,仝小林提出了他的看法。

“这些住院病人是哪里来的?是从发热门诊来的。门诊病人是哪里来的?从社区来的。因此,从防控工作来说,必须从社区开始切断源头。”仝小林表示,之所以要求中医药第一时间介入社区,也与中医药特色优势有关,“新冠肺炎患者初期容易出现发热、咳嗽、腹泻等症状,而中医擅长调理脾胃,退热降咳,使用中药可以缓解大部分患者初期症状,效果很明显。”

仝小林立即召集湖北省中西医结合医院、湖北省中医院、武汉市中西医结合医院和武汉市中医医院等四家医院负责人开展座谈。他了解到,湖北省中医院与武昌区一直保持着良好的社区紧密医联体合作,并拥有互联网医疗信息平台。

依托湖北省中医院与武昌区的社区医疗信息网络平台,1月29日,仝小林带领湖北省中医院的专家医疗队前往武昌区,向社区隔离点密切接触人群发放藿香正气滴丸、连花清瘟颗粒等中成药,起到了积极的防治作用。此后,他们又为武昌区社区隔离点的疑似患者和轻症患者发放了中药汤剂。

为了方便对武昌区社区隔离点的疑似患者和轻症患者的用药指导,仝小林与中国中医科学院首席研究员刘保延合作,开发出一款手机APP,约500名医生志愿者在后台随时对病人的用药反馈和咨询给予指导,及时开展中医药疗效的评估工作,同时也对恐惧、焦虑的患者进行安抚。

目前,中成药、中药汤剂的使用已经在武汉市社区隔离点全面推开,中医药抓住社区防控的“前头”,前期干预对实现关口前移、提高临床疗效和治愈率起到了重要的作用,也为打赢疫情防控阻击战提供了有力的支持。

集中救治:开出通治方,加强巡诊尽量做到辨证

“一人一汤药,一人一辨证”是中医最理想的用药模式。但面对社区隔离点的大量患者,单靠中医医生一个一个把脉开方,是不现实的。仝小林与专家组成员想到了用“通治方”加减的方式对新冠肺炎进行中医药干预。

他们通过对武汉市100余例患者的临床观察,结合当地的气候,讨论拟定出针对社区隔离点人群的通治方,简称“一号方”,方中包含了生麻黄、生石膏、杏仁、羌活等20味中药。根据主症的不同,他们还拟定了四个加减方,可在通治方基础上变化使用。“这样一来,即使不是中医大夫,社区医生经过培训,也比较容易掌握和操作。”仝小林表示。

2月19日,湖北省卫生健康委印发《关于开展武汉市集中隔离点中医药巡诊工作的通知》,要求巡查集中隔离点中医人员配备及中医药治疗开展情况、中药配送发放和服用情况等。湖北省中医院专家组成员肖明中,近期在对东湖高新区、青山区、武昌区、洪山区等地的隔离点进行巡诊和督查。

“巡诊专家会根据病人的舌象、现有症状等情况进行指导用药,并配合开展一些中医适宜技术,我们尽量在通治方的基础上做到中医的辨证论治。”肖明中介绍,半个多月以来,湖北省中医院社区医疗队深入隔离点进行中医药辨证指导用药909人,对于轻症和普通型患者,中医干预的病情好转率可达84%,中医药进入社区隔离点的效果凸显。

“未来,随着更多方舱医院的建设,社区隔离点的确诊患者将进入方舱医院,接受更系统的中西医结合治疗,更有利于病情的恢复。”肖明中表示。

后期康复:中医药为更多恢复期患者保驾护航

随着武汉市地毯式大排查的开展,“不落一户、不落一人”“应收尽收”等政策的实施落地,越来越多患者得到了有效救治。与此同时,新冠肺炎患者治愈出院的好消息也频繁从各定点医疗机构、方舱医院传出,那么,新冠肺炎康复患者如何度过恢复期?中医药又能在其中发挥什么作用?

“部分新冠肺炎患者出院后,仍存在轻微的咳嗽、出汗、身体乏力、活动后气促等症状,身体抵抗力较低,甚至还有极个别病例再次出现发热的情况,恢复期的中医药治疗可帮助患者扶助正气,加快肺部损伤后的修复。”肖明中表示。

2月19日,湖北省卫生健康委印发《关于进一步做好新型冠状病毒肺炎中西医结合防治工作的通知》,通知指出,对于恢复期患者,应及时应用新版诊疗方案中推荐的中药汤剂和中西医结合康复技术等,促进患者早日痊愈。

“益气养阴、健脾和胃、化痰通络的中药汤剂和中成药,配合针刺、穴位按摩、刮痧等中医适宜技术,对患者出院后的康复有很好的疗效。”肖明中表示,团队专家后期拟通过视频、培训手册等形式,对患者进行恢复期的中医药知识普及宣传。此外,推荐患者们通过八段锦、太极拳等传统健身功法帮助身体的恢复。

可以肯定的是,中医药将开辟强有力的恢复期主战场,为更多患者的康复保驾护航。

(转自《中国中医药报》2020-02-26 记者 李娜)

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